様式第2号(第8条関係)

小林市携帯電話用伝送路貸付承認通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

小林市長　　　　　　　　　　印　

　　年　　月　　日付けで申請のあった小林市の所有する携帯電話用伝送路の貸付について、次のとおり承認します。

貸付利用者	所在地	〒	
	団体名又は氏名	　	
	代表者氏名	　	
貸付利用目的	　	
貸付開始予定日	　　　　　　年　　月　　日	
貸付終了予定日	　　　　　　年　　月　　日	
アクセスポイント等名称　～　アクセスポイント等名称	貸付け芯線数