様式第14号(第15条関係)

　　（　　　　　　　　　　　）放課後児童クラブ業務月報　〔　　　　月分〕
　　年　　月　　日

小林市長　 様
(              )放課後児童クラブ支援員

氏名　　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月分の放課後児童クラブ業務報告を、放課後児童クラブ日誌等を添えて下記のとおり報告します。
記
児童登録数
人	当月利用延児童数	
人	一日当平均児童数	
人	
開設日数　　　日	休業日	日
曜日	日
曜日	日
曜日	日
曜日	日
曜日	
　長期欠席者の氏名及び理由	氏名
欠席の理由	氏名
欠席の理由	
	氏名
欠席の理由	氏名
欠席の理由	
	氏名
欠席の理由	氏名
欠席の理由	
特記事項及び行事要望など