様式第2号(第2条関係)

内山地域福祉センター利用許可証
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　　　様

指定管理者　　　　　　　　　　印　

　下記のとおり利用を許可します。
利用目的	　	
利用区分	　　研修室　　　　和室　　　　調理実習室　　　　多目的研修室	
利用期間及び利用時間	自　　　　年　　月　　日　　　　時　　分～　　　時　　分	
	至　　　　年　　月　　日　　　　時　　分～　　　時　　分	
利用人数	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人	
受付年月日	※　　　　　　　　年　　　月　　　日	
許可番号及び年月日	※　　　指令第　　　　　　号　　　　　年　　　月　　　日	
利用料金	※　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
許可条件	※	

注意事項　1　利用時間を厳守してください。
　　　　　2　利用終了後は、清掃をしてきれいに片付けてください。
　　　　　3　その他指定管理者の指示に従ってください。