様式第８号（第７条関係）
年　　月　　日　

　小林市長　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者氏名　　　　　　　　　　㊞　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　

小林市高速情報通信網整備事業費補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付けで交付（変更承認）決定のあった小林市高速情報通信網整備事業費補助金について、補助事業が完了したので、小林市高速情報通信網整備事業費補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて、下記のとおりその実績を報告します。

記

添付書類
　(１)　事業実績報告書（様式第２号）
　(２)　経費精算額内訳書（様式第３号）
　(３)　支出済事業費内訳書（様式第４号）
　(４)　設備図面
　(５)　設備完成写真
　(６)　その他市長が必要と認める書類