様式第６号（第８条関係）
　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

小林市長　　　　印　　

教育・保育給付認定取消通知書

　次の教育・保育給付認定子どもについて、教育・保育給付認定を取り消しましたので、通知します。

教育・保育給付認定子どもの
氏名及び生年月日	

　　　年　　　月　　　日生　　　　　歳	
利用している特定教
育・保育施設又は特定
地域型保育事業者	　	
教育・保育給付認定取消日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
教育・保育給付認定取消しの理由	　

	
備　　　考	　

	
この通知を受け取った教育・保育給付認定保護者は、上記教育・保育給付認定子どもに係る教育・保育給付認定証を　　年　月　日までに、小林市子育て支援課へ返還すること。