様式第６号（第８条関係）
第　　号　
年　　月　　日　

緊急通報システム事業利用却下通知書

　　　　　　　　様

小林市長　　　　印　

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった、小林市緊急通報システム事業利用の件につきましては、下記の理由により却下したので通知します。

記

（却下の理由）

　ご不明な点等ございましたら長寿介護課までお問い合わせください。